​跑步时膝盖啪啪响？你怕了吗？

跑步时膝盖啪啪响？你怕了吗？

啪！啪！啪！有些人会在自己的关节弯曲时候，发出啪啪啪的声音，也有不少跑友在跑步热身或者训练时候听到啪啪啪的声响，比如蹲起时膝关节发出啪！，走路时髋关节发出轻轻的啪！，转脖子时颈椎发出啪！，攥手指听到手指发出啪！……这些声音是怎么回事呢？对身体是不是有害呢？这种啪啪啪的声音，一般通常称之为关节响，专业一点来说叫做弹响。

从运动医学角度，会分为生理性弹响和病理性弹响。

仅有弹响、外表不红不肿、也不感到疼痛、也不伴有活动障碍者，属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于惶恐不安。

一、什么原因导致生理性弹响？－ 原因1：关节摩擦 －关节活动时，关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间，总会发生摩擦而发出声音。

以物理学观点来看，关节的动作不外乎是滑动、滚动、旋转等，这些都不脱离机械原理，自然会因摩擦、振动，从而产生声音，只因关节腔完密的封闭，以及关节滑液有效滑润，声音小到听不到。

在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚，特别是那些久坐的人，关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。

－ 原因2：关节腔负压 －当关节初动时，肌腱的作用力（如拉力等）会瞬间先使关节产生形变，最多可增大至7%，形变产生关节腔负压。

这负压虽微，但足以使关节囊凹陷（被吸入），使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体，部分气化成气泡。

动作将完成之际，气泡及滑液受压缩，即像开香槟似啪一声，把凹陷的关节囊给弹回去，回复原形，气体又再度溶回液中。

也因气体回溶需要时间，所以指节响声虽可周而复始，却无法连发。

二、病理性弹响有哪些？那么当我们发生关节弹响并且伴有疼痛和功能障碍时候，我们就要注意了。

病理性弹响可能的原因有很多，比如关节发炎，滑囊炎等，我们常见的会产生弹响的关节有髋关节和膝关节，它可能带来的病理反应是什么呢？－ 1、弹响髋 －弹响髋是指髋关节在主动伸屈活动和行走时，出现听得见或感觉得到的响声，关节外弹响较常见。

当髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，髂胫束或臀大肌肌腱外伤或劳损后受累组织充血水肿及无菌性炎症反应，导致纤维组织增生等一系列病理改变，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时，增厚的组织在大粗隆部前后滑动而发出弹响，同时可见到和摸到一条粗而紧的纤维带在大粗隆上滑过。

被动运动时无此现象，多见于青壮年，常为双侧性。

这种弹响往往是自发的出现，可以发展到走一步响一声的严重程度。

但一般无疼痛，如出现疼痛，则常是并发大粗隆部滑囊炎的结果。

－ 2、弹响膝 －正常情况下，相邻关节面表面覆盖一层关节软骨，关节软骨表面十分光滑，比两块冰面的摩擦系数还要小。

但如果软骨面发生了磨损，不再光滑平整，那么往往就会因为相邻关节面间彼此相向运动时，凹凸不平而引发响声。

这种响声是关节内或关节周围各种病理因素导致的关节运动过程中出现的机械性紊乱症状。

膝关节病理性响声原因很多，半月板损伤引起的响声最为常见，关节滑膜、软骨、韧带以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常也有可能导致关节响声发生。

对于广大跑友而言，最常见的病理性声响源自髌股关节病变，也即由于相连关节面软骨出现磨损和破坏，导致关节面不平整，所以表现为在屈伸关节、下蹲或者上下楼梯过程中，软面发生摩擦导致出现连续的低钝捻发音，常伴有髌骨疼痛。

这种响声往往在日常更易出现，跑步运动时反而并不常见。

这是因为运动一段时间后，关节滑液分泌增加，增加了关节润滑。

当我们再听到啪啪啪声音的时候，我们注意体会一下，是否伴随着疼痛，或者是功能性障碍，假如有的话，就要警惕了。

即使没有疼痛，听到啪啪啪的声音，也要关注一下自己有否有粗大纤维带，判断自己是否是弹响髋。