​过敏原检测不上当

过敏原检测不上当

过敏是一种常见的病理过程，人生几十年难免会和它打交道。你看：

婴儿：食物过敏、湿疹…

儿童：过敏性鼻炎…

成人：哮喘…

这些疾病都是过敏的常见表现形式，它们循序出现的现象医学界戏称为“过敏进行曲”（allergic march）。

过敏原检测是过敏性疾病诊治的重要环节。由于种种原因，此类检查在国内可谓乱象丛生。本文总结一下我见到的各种坑，读完你就不上当。

哪些方法没卵用？

“生物共振仪”是最应该被点名批评的产品，它声称自己不抽血、不扎针，一次检查就能测出几百种过敏原，还能边测边治。

可惜，真实情况却是差强人意。比如，这种仪器可重复性很差——现在做一次，半小时再做一次，前后结果可以非常不一致。

治疗就更是扯蛋，不少患者轻信自己治好了，“放心大胆”地停止抗过敏治疗，结果病情反复。

自从《过敏性鼻炎》系列讲座开办以来，有不少咨询者提交的病历中就有生物共振仪检测报告。出具报告的单位既有莆田系，也有某些公立医院。

目前，没有循证医学证据证明生物共振仪有效，如果你的主诊医生建议你做这种检测或治疗，那还是尽快更换医生为妙——ta要么医风不正，要么医术不精。

经典的过敏原检测方法，常用的是皮肤试验和特异性IgE检测。另外还有一类叫“激发试验”的方法，由于其技术要求高、风险较大，除了科研或疑难诊断需要，一般很难碰到。

因此，如果你需要做过敏原检测，但是检测方法又不是皮肤试验或者特异性IgE检测，那就要另请可靠的医生提供独立意见了。

阳性就是真过敏？

医学是概率科学，没有100％可靠的检查，皮肤试验、特异性IgE检测也如此。

所以，皮试或验血阳性，只能说那个东西是可疑过敏原。

一定要将报告和发作史结合在一起分析。举个例子，我一位好基友的亲戚，他们夫妇有一个5岁的小男孩。这位小朋友饱受食物过敏之苦，家长就带他去做了皮试，结果提示『米、麦、玉米、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛奶、牛肉统统阳性』。当地的医生直接根据皮试结果让家长执行“史上最严的饮食控制”。

小朋友倒还真不再出现食物过敏，可是生长发育就…

详细问完病史之后，我发现小朋友仅仅是在吃牛肉的时候会出现皮疹（急性荨麻疹），用点抗组胺药很快就好。而进食米、面、玉米等其他食物时，屁事也没有。于是，我建议除牛肉以外的食物统统开禁。

当然，家长是不放心的——发作了怎么办？！为了治疗家长的“心病”，还得多说几句：

1.小朋友的发作形式是急性荨麻疹，对药物治疗反应很好，就算发作处理起来也不难。

2.过敏性休克、喉头水肿，这些是可以想象到的最严重的食物过敏。报告，只要开禁的时候密切观察，备好抢救措施，及时发现并处理，一般都不会有大碍。

正如最初预料，米饭、面制品、玉米、鸡肉、鸡蛋、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛奶都没事，仅仅牛肉不行。

从此，小朋友又过上能吃能喝的幸福生活。

哪些过敏不用测？

复习一下《过敏性鼻炎》系列讲座的第1课，我们知道过敏是一个笼统的概念，IgE介导的变态反应只是众多机制之一。还有不少过敏我们并不清楚它的原理，更不知道如何检测这类反应的过敏原。

仍然以食物过敏为例，有相当部分的食物过敏就不是IgE介导的，皮肤试验、特异性IgE抗体检测通常无法确定过敏原。

所以，不是每一种过敏性疾病都要做过敏原检测。

强插一个问题：上面介绍的那位食物过敏的小男孩，他最可能是哪种类型的变态反应？

答案：IgE介导的。

我特地花笔墨描写那位小朋友的表现形式（急性荨麻疹、抗组胺药有特效），你当是白写啊？老司机一看就知道我想说这是IgE介导的食物过敏！

果然心机boy～