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​总是干咳怎么办小妙招(干咳、咽痒久治不愈?中医有妙招)

2024-01-10 02:52 来源:网络 点击:

总是干咳怎么办小妙招(干咳、咽痒久治不愈?中医有妙招)

病房里住了一个病人,女,40岁,各项检查指标都没什么大问题,就是干咳,日久,住院两周,效果不理想,这种情况在临床上很常见,无炎症或者炎症消失后,症状改变不明显,这时候,就是中药大显身手的时候。

病人口干不甚,舌红,苔可,肺脉弱,左三部浮。

左三部脉浮,这说明有表证不解,咳嗽跟表证有密切的关系,肺脉弱,说明肺气虚,口干不严重,内热不明显。

处方:

桂枝 白芍 生姜 大枣 甘草 厚朴 杏仁 麦冬 五味子 代赭石 牡蛎

这个方子的基本方是桂枝加厚朴杏子汤,这是我治疗感冒后咳嗽的一张常用方,感冒后的咳嗽,一般有营卫不和,表证不解,所以已桂枝汤为底方,解表合营卫,厚朴杏子止咳降气。

桂枝加厚朴杏子方出自伤寒论:

《太阳病脉证并治法上》:18条 若喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

《太阳病脉证并治法中》:43条 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏仁汤主之。

该方的底方是桂枝汤,众所周知,桂枝汤是调和营卫的基础方,用于治疗风邪伤表的汗出、恶风、身痛的感冒。

如果感冒治疗不彻底,邪气恋肺,就遗留咳嗽,这种咳嗽一般一到两周内会恢复,如果两周不恢复,可能就比较麻烦,这时候可以考虑用桂枝加厚朴、杏子汤。

厚朴

厚朴味苦温,主风中伤寒,头痛,寒热,惊悸,气血痹,死肌,去三虫。《神农本草经》

既能温脾胃气,又能走冷气。《本草衍义》

厚朴用苦治胀宽膨,用温益气除湿。《何氏药性赋》

厚朴的功效以破气燥湿、降逆消痞为主。

厚朴

厚朴破气的力度非常强,常用于实证的胀满。中医讲的实证胀满有拒按的特点,如果觉得肚子胀,腹痛,按着却不舒服,这是实证,可以用厚朴,如果腹部胀满按按舒服,这是虚症,不是厚朴的适应证,不能用厚朴,用了可能会加重病情,因为厚朴破气的功用太强了。

此外,厚朴还能平喘化痰,所以常用于呼吸道疾病的治疗,对于痰多气喘、苔腻、胸闷的老慢支、哮喘病人,辨证为痰湿气满的,在处方中加入厚朴,能增强疗效。

杏仁

杏仁辛苦甘温,入肺而舒肺降气,解邪化痰,为咳逆胸满之专药。《徐大椿医术全集》

杏仁降肺气,使肺金复其清肃之令。《成方便读》

杏仁,味苦甘,性温有毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二,利胸中气逆而喘咳,润大肠气秘而便难。《医方捷径》

杏仁是山杏的种子,一般叫苦杏仁,作为零食的甜杏仁、美国大杏仁是不入药的。

苦杏仁

杏仁味甘苦,性温,能止咳平喘,润肠通便。

杏仁能够平喘主要是因为它含有苦杏仁苷,能抑制呼吸中枢,所以具有镇咳平喘的作用,所以杏仁既能治疗外感咳嗽,也能治疗内伤咳嗽。

杏仁因富含油脂,所以有通便的作用,值得注意的是:

苦杏仁因含有氰化物,生食有毒,容易引起窒息。

该方表里同治,标本兼顾,是治疗感冒咳喘的良方。